Introducción

En cada deporte, e incluso dentro de una misma disciplina deportiva, la posición que ocupa el deportista requiere de unos atributos físicos y fisiológicos determinados que le permitirán alcanzar un alto rendimiento deportivo¹. Como consecuencia de ello, muchos estudios se han realizado para determinar las adaptaciones morfológicas y funcionales derivadas de un entrenamiento sistemático y continuado, ya que dependiendo de la categoría o el nivel en el que se compite se requiere de unas característica y capacidades físicas que van a determinar el rendimiento¹.

Uno de los grupos musculares más importantes tanto para el mantenimiento de la salud, como para la práctica físico-deportiva es la musculatura isquiosural, siendo esta una musculatura biarticular que provoca efectos sobre la rodilla, la cadera y la estática y dinámica lumbo-pélvica². La falta de extensibilidad isquiosural provoca alteraciones lumbares y modificaciones en el ritmo lumbo-pélvico^{3, 4} y lesiones musculares⁵.

Debido a esta característica, las posturas y gestos técnicos específicos de un deporte también pueden influir en la extensibilidad isquiosural de los deportistas, por lo que la extensibilidad isquiosural ha sido analizada en nadadores⁶, corredores de larga distancia⁷, piragüistas^{8, 9}, remeros¹⁰, halterófilos¹¹, gimnastas de rítmica¹², futbolistas¹³, jugadores de fútbol australiano¹⁴, luchadores¹⁵, jugadoras de lacrosse¹⁶, tenistas¹⁷, taekwondistas¹⁸, y jugadoras de voleibol¹⁹.

La mayoría de los estudios evidencian que excepto en aquellas disciplinas deportivas, como la danza y la gimnasia rítmica, en las que la extensibilidad de la musculatura isquiosural tiene una influencia importante en la realización de los gestos técnicos de forma correcta; en el resto de disciplinas deportivas, existe una extensibilidad reducida de esta musculatura en la mayoría de los deportistas, teniendo de referencia los valores de normalidad y cortedad establecidos por diferentes investigaciones como la de Ferrer²⁰.

La extensibilidad isquiosural también ha sido comparada entre los deportistas de diferentes disciplinas²¹ y dentro de una misma disciplina deportiva entre los diversos puestos²², encontrando que las exigencias de cada disciplina e incluso de la posición específica²¹ o por el nivel de los deportistas²³ generan diferentes adaptaciones. Curiosamente, deportistas de alto nivel tienen una extensibilidad isquiosural reducida^{24, 6}.

Por todos estos motivos, es preciso valorar su extensibilidad isquiosural, para que los entrenadores y preparadores físicos puedan realizar programas de compensación o mejora en aquellos casos que sea necesario. Arregui, Martínez de Haro²⁵, establecen que la extensibilidad mejora con los entrenamientos específicos y sistemáticos, aunque no se consigue una mejora de esta mediante entrenamientos genéricos y la competición. No obstante, tanto técnicos como deportistas no consideran que esta capacidad pueda ser relevante a la hora de alcanzar un elevado rendimiento deportivo, por lo que la extensibilidad es, en algunas ocasiones, un problema de actitud²⁶.

Una adecuada concienciación y trabajo de la extensibilidad isquiosural es muy importante, especialmente en la pubertad, ya que el estirón en estas edades conlleva un descenso en la extensibilidad isquiosural²⁷, el cual, sin un trabajo específico y realizado habitualmente, puede ser aún mayor.

Otros estudios han valorado el efecto agudo y crónico de diversas intervenciones en la extensibilidad muscular. En esta línea, Wiktorsson-Möller, Oberg, Ekstrand, Gillquist²⁸ analizaron el efecto de un calentamiento, masaje y estiramiento en el rango de movimiento de diversas articulaciones, encontrando que la práctica de estiramientos aumenta significativamente el rango de flexión coxofemoral.

En la misma línea, O´Sullivanet al²⁹ compararon el efecto del calentamiento, el estiramiento estático y dinámico en la extensibilidad isquiosural. Sus resultados mostraron mejoras tras realizar un calentamiento o estiramiento pasivos, mientras que los estiramientos dinámicos no tuvieron un efecto significativo. Y Ryan et al, ³⁰ estudiaron el efecto agudo de la aplicación de varios protocolos de estiramientos dinámicos usando volúmenes diferentes sobre el rendimiento en el salto vertical, la flexibilidad y la resistencia muscular, observando que rutinas de estiramientos dinámicos que duran aproximadamente entre 6 y 12 minutos, seguidos de 5 minutos de carrera continua incrementan de forma similar la velocidad y altura del salto vertical y la flexibilidad; sin embargo, rutinas más largas de estiramientos dinámicos podrían perjudicar en las actividades repetitivas de alta intensidad.

Teniendo en cuenta toda esta argumentación, se deduce que la mayoría de investigaciones que se han realizado sobre la extensibilidad isquiosural se han realizado con el fin de valorar el nivel de la misma en diferentes modalidades deportivas e incluso dentro del mismo deporte, en función de la posición que ocupa el deportista. Si bien es cierto, pocos estudios han analizado el efecto agudo de una sesión de entrenamiento sobre la extensibilidad isquiosural, y los que lo hacen, se centran en protocolos de ejercicios de trabajo para la mejora de la misma. Como consecuencia, se observa un vacío en la literatura sobre el efecto agudo de una sesión de entrenamiento técnico, sin ejercicios propios para la mejora de la extensibilidad, sobre la extensibilidad isquiosural.

Este vacío ha motivado la realización del presente estudio con el objetivo de determinar el efecto agudo de una sesión de entrenamiento de tenis tiene sobre la extensibilidad isquiosural en tenistas adolescentes, para que los entrenadores y preparadores físicos puedan diseñar protocolos de actuación sobre esta musculatura en función de los efectos que produce el entrenamiento de tenis.

Método

Tipo de estudio y Muestra

Se efectuó un estudio cuasi-experimental en el que participaron, de forma voluntaria, 40 sujetos varones entre 14 y 18 años (media: 16,35 ± 1,82 años; talla media: 1,71± 0,14 metros; masa media: 67,45 ± 10,11 kilogramos) los cuales competían todos a nivel regional, con una media de práctica de 5,5 ± 2,7 años y una frecuencia de entrenamiento semanales de 3 ± 0,9 días.

Los sujetos del estudio procedían de 6 clubes de tenis diferentes de la Región de Murcia (España). Para poder participar en el estudio los tenistas debían reunir las siguientes condiciones: seguir un entrenamiento sistematizado, no haber sido operado de la columna vertebral o de la musculatura isquiosural, ni tener algún tipo de lesión o alteración raquídea estructurada diagnosticada en el momento de la valoración.

Se procedió a obtener un consentimiento informado en el cual se autorizaba su participación en el estudio de todos los participantes, siendo firmado por los padres o tutores legales en los casos de los menores de edad. El estudio se efectuó de acuerdo a la declaración de Helsinki y con la autorización de la Comisión de Bioética en Investigación de la Universidad de Murcia.

Procedimientos

Todas las valoraciones se realizaron entre las 16.00 y 19.00 horas. Se realizó la primera medición antes de una sesión de entrenamiento de 2 horas, en el que se trabajaron los gestos técnicos específicos del tenis, y la segunda medición justo después del mismo, sin que trascurriesen más de 10 minutos de su finalización.

La sesión de entrenamiento se llevó a cabo una sola vez, entre el pre-test y el post-test una duración de 2 horas y estructurada del siguiente modo:

1.                  Calentamiento general, que constaba de tres partes: activación, movilidad articular y estiramientos, con una duración total de 10 minutos.

2.                  Calentamiento específico, en el que realizaban golpes de derecha, revés, voleas, remates y servicios (10 minutos).

3.                  Trabajo específico de técnica en el que se realizaban correcciones técnicas a los jugadores en función de las sesiones de entrenamiento, o partido anterior con respecto a los gestos técnicos. En todas las sesiones de entrenamientos se realizaron ejercicios de derecha, revés, volea de derecha y de revés, remate y servicio (30 minutos).

4.                  Trabajo de táctica: situaciones jugadas controladas buscando una mejora de la táctica en situaciones reales (por ejemplo, saque y volea; mover al adversario buscando el momento de realizar un punto ganador) (30 minutos).

5.                  Situaciones reales de juego: se realizaron partidos y mini-competiciones entre los jugadores (40 minutos).

Para la valoración de la extensibilidad de los tenistas se utilizaron los test de dedos-planta, dedos-suelo y elevación de pierna recta.

Test distancia dedos-planta

Para realizar el test dedos-planta el tenista debía situarse sentado apoyando las plantas de los pies en el cajón de medición (Accuflex Tester II) con los pies separados a la anchura de sus caderas y manteniendo las rodillas extendidas.

Desde esta posición, el deportista intentaba alcanzar la máxima distancia posible mediante una flexión máxima del tronco con los codos y las rodillas en extensión. Las palmas de las manos (la palma de la mano dominante sobre el dorso de la otra mano) se deslizaban lenta y progresivamente sobre el cajón de medición (figura 1), y tras alcanzar la máxima distancia debía mantenerla durante 2 segundos, con el fin de medir la distancia alcanzada en centímetros con una regla milimetrada.

Se consideraban valores negativos en aquellos casos en los que no se lograba superar la línea de la tangente de las plantas de los pies (0 cm). Se consideraban valores positivos en caso de contrario.

Figura 1. Medición del grado de extensibilidad isquiosural mediante el test de distancia dedos-planta.

Se clasificaron los tenistas en función de su valoración de la extensibilidad isquiosural con forme a los valores establecidos por Ferrer²⁰:

-                     Normalidad: ≥ -3 cm.

-                     Cortedad moderada o grado I: -3 y -9 cm.

-                     Cortedad marcada o grado II: ≤ -10 cm.

Test distancia dedos-suelo

Para realizar las mediciones del test dedos-suelo, el tenista se le colocaba sobre un cajón de medición (Accuflex Tester III) en bipedestación, separando los pies a la anchura de sus caderas, con las rodillas extendidas y la palma de su mano derecha sobre el dorso de su mano izquierda. Posteriormente, el deportista intentaba alcanzar la máxima distancia posible mediante una flexión máxima del tronco, manteniendo los codos y las rodillas extendidas, deslizando las manos por el cajón de forma lenta y progresiva.

Este test también se utilizó para clasificar a los tenistas en función a unas referencias de normalidad y valoración de la extensibilidad isquiosural siguiendo los valores de referencia establecidos por Ferrer²⁰. Se consideraban valores positivos si el deportista superaba la línea de la tangente de las plantas de sus pies (0 cm) y se consideraban negativos en caso contrario:

-                     Normalidad: > 4 cm.

-                     Cortedad moderada o grado I: -4 y -11

-                     Cortedad marcada o grado II: < -12 cm.

Test de elevación de pierna recta

Otra de las pruebas utilizadas para valorar la extensibilidad isquiosural fue el test de elevación de la pierna recta (EPR) (figura 2). Con el deportista en decúbito supino sobre una camilla, con un Lumbosant colocado bajo el raquis lumbar y pelvis, se procedía a la elevación de la pierna con rodilla extendida de forma lenta y progresiva hasta que manifestase dolor en el hueco poplíteo y/o se detectara una retroversión de la pelvis.

Para determinar el ángulo de flexión coxofemoral se colocaba un inclinómetro Unilevel (ISOMED, Inc., Portland, OR) en la tuberosidad tibial, colocándolo a cero grados en la posición inicial y estableciendo los grados de flexión coxofemoral al finalizar la misma.

Se realizaron las mediciones en las dos piernas de forma aleatoria. Un investigador auxiliar mantenía extendida la pierna contralateral y en contacto con la camilla, evitando la rotación externa, así como la rotación de la pelvis en su eje longitudinal.

Figura 2. Medición del grado de extensibilidad isquiosural mediante el test de elevación de pierna recta de forma pasiva.

Se utilizaron las referencias de Ferrer²⁰ con el fin de los valores del test de elevación de la pierna recta:

-                     Normalidad: ≥ 75º

-                     Cortedad grado I: 74º - 61º

-                     Cortedad grado II: £ 60º.

Análisis de los datos

Se utilizó el test de Kolmogorov-Smirnov con el fin de valorar la distribución normal de la muestra. Debido a que se obtuvo una distribución normal se procedió a realizar una análisis estadístico en base a pruebas paramétricas. Se procedió al análisis descriptivo, obteniendo medias y desviaciones típicas de cada una de las variables, así como una distribución de frecuencias de las mismas en función de las referencias de normalidad. Para contrastar las variables antes y después de la sesión de entrenamiento se utilizó la prueba t de Student para muestras dependientes. Se estableció un valor de p < 0,05 para determinar la significación estadística con un intervalo de confianza del 95%. El análisis estadístico fue realizado mediante el software SPSS (versión 19,0; SPSS Inc., IL). Para calcular el tamaño del efecto se utilizó la d-Choen, así como para valorar la magnitud del tamaño de dicho efecto nos basamos en la clasificación de Rhea³¹ para sujetos altamente entrenados:

-                     Trivial < 0.25

-                     Pequeña 0.25 – 0.50

-                     Moderada 0.50 – 1.0

-                     Grande >1

Además se utilizaron tablas de contingencia para analizar el comportamiento de la variable antes y después del entrenamiento en función de los valores de normalidad establecidos por Ferrer²⁰, para comprobar la significatividad se chi-ciuadrado y la V de Cramer y los residuos tipificados para cada uno de los valores y en cada uno de los test.

Resultados

En cuanto a la distancia alcanzada en los test de dedos-suelo y dedos-planta entre la medición realizada antes y después de la sesión de entrenamiento (tabla 1), los tenistas lograron alcanzar mayor distancia tras la sesión, existiendo diferencias significativas en ambos test. En cuanto al tamaño del efecto, se puede observar como en el test de distancia dedos suelo hay un tamaño moderado (0.50 - 1.0) mientras que en el test de dedos planta el tamaño del efecto es pequeño (0.25 - 0.50).

En la figura 3 se presenta la distribución porcentual de los grados de cortedad isquiosural con referencia a los valores de normalidad de las pruebas de extensibilidad isquiosural de distancia dedos suelo y dedos planta.

En la tabla 2 se presenta una tabla de contingencia entre el pre-test y el post-test del test de distancia dedos suelo, la cual presentó un valor de significación de chi-cuadrado y V de Cramer de ,000 en ambos casos. En la mima se puede observar el comportamiento de la variable en las diferentes pruebas destacando que se observaron el mismo número de casos de normalidad en ambas pruebas, que cuatro de los tenistas pasaron de unos valores de cortedad grado I en el pre-test a normalidad en el pos-test y que uno de los jugadores que antes del entrenamiento presentaba valores de cortedad grado II presentó valores de cortedad grado I después del mismo, aunque en este caso la relación de este cambio no es tan fuerte (-1,8).

Del mismo modo, en la tabla 3 se exponen los valores referentes al test dedos planta, la cual arrojó una significación de chi-cuadrado y V de Cramer de ,000. En este caso dos de los tenistas que presentaban valores de normalidad antes del entrenamiento obtuvieron peores valores en el post-test, sin embargo un caso que presentaba valores de cortedad grado I en el pre-test arrojó valores de normalidad después del entrenamiento y 3 de ellos que antes del entrenamiento están en valores de cortedad grado II presentaron valores de cortedad grado I después del mismo.

En lo que respecta al test de elevación de pierna recta (tabla 4), existen diferencias significativas entre las mediciones realizadas, logrando mayores valores después de la sesión de entrenamiento en comparación con la medición realizada antes del mismo. Sin embargo el tamaño del efecto observado es pequeño.

En la figura 4 se muestran los valores porcentuales de los grados de cortedad y normalidad con referencia a los valores de normalidad en la prueba de extensibilidad isquiosural de elevación de pierna recta de forma pasiva de ambas piernas, antes y después de la sesión.

Las tablas 5 y 6 muestran los valores de normalidad cruzados entre el pre-test y el post-test en la prueba de elevación de pierna recta con una significación de chi-cuadrado y un valor en la ,007 y de ,000 respectivamente en ambas piernas.

Discusión

El presente estudió se realizó para comprobar el efecto agudo de una sesión de entrenamiento específico de tenis sobre la extensibilidad isquiosural. Como consecuencia de la investigación se observó que hubo una mejora de la extensibilidad, tanto en los test lineales como en los angulares.

En cuanto a la mejora de la extensibilidad isquiosural, el presente estudio está en consonancia con el trabajo de López-Miñarro et al³², los cuales observaron que estiramientos estáticos de la musculatura isquiosural están asociados con una mayor inclinación pélvica. Así como con los trabajos de O´Sullivan y cols.²⁹; O'Hora, Cartwright, Wade, Hough y Shum³³; y Puentedura y et al³⁴, los cuales llegaron a la conclusión de que estiramientos estáticos, dinámicos y la técnica de facilitación neuromucular propioceptica (PNF) mejoran de forma inmediata la extensibilidad.

Aunque los hallazgos encontrados por estos estudios van en la línea del presente estudio, cabe destacar que estos se centraban en trabajos específicos de la extensibiliad, aspecto que no entraba dentro de la metodología de este trabajo.

Sin embargo, otros estudios utilizaron protocolos que no incorporaban ejercicios para la mejora de la extensibilidad isquiosural encontrando resultados similares a los del presente trabajo. Véase los estudios de Aguilar et al³⁵, que observaron cómo calentamientos dinámicos mejoran la extensibilidad isquiosural, y López-Miñarro, et al³⁶, que encontraron que una sesión de entrenamiento de la fuerza muscular de los miembros superiores produjeron un aumento significativo de la extensibilidad isquiosural, justo al finalizar la sesión.

En base a la literatura existente y a los resultados obtenidos en el presente estudio, parece ser que una sesión de entrenamiento tipo de tenis compuesto por actividades de preparación física y técnica puede generar ligeros cambios en la extensibilidad isquiosural. Estas mejoras de dicha capacidad se observó en todos los test utilizados para su valoración, a pesar de que la sesión no incluyera protocolos de ejercicios específicos de estiramiento de la musculatura en cuestión.

Cabe destacar las limitaciones del estudio están relacionadas con el tamaño pequeño de la muestra, además la no presencia de un grupo control, lo que sugiere que los resultados obtenidos deben ser analizados con cautela. Por otro lado, es necesario destacar que es uno de los primemos estudios que buscó el mejoramiento de la extensibilidad isquiosural en tenistas.

En cuanto a la aplicación prácticas del trabajo, los entrenadores, técnicos y profesionales que trabajan con el tenis podrían adoptar sesiones específicas de entrenamiento para mejorar la extensibilidad isquiosural de los tenistas.

Se concluye que la actividad deportiva del tenis desarrollada por medio de una sesión especifica con una duración de 2 horas estructurada con un calentamiento general (10 minutos), un calentamiento específico (10minutos), trabajo específico de técnica de los golpes de tenis (30 minutos), trabajo de la táctica con situaciones de juego (30 minutos) y puesta en práctica de lo entrenado con situaciones reales de juego con partidos (40 minutos) produce cambios significativos en la extensibilidad isquiosural en los tenistas.  Los resultados sugieren que una sesión de entrenamiento tipo de tenis compuesto por actividades específicas de tenis, parece generar ligeros cambios en la extensibilidad isquiosural. Estas mejoras de dicha capacidad se observó en todos los test utilizados para su valoración, a pesar de que la sesión no incluyera protocolos de ejercicios específicos de estiramiento de la musculatura en cuestión. Por ello, se concluye del presente trabajo que la actividad del tenis, con una importante implicación de los miembros inferiores por los continuos desplazamientos por la pista en diferentes direcciones, parece generar aumentos significativos de la extensibilidad isquiosural.